TanTan & P.T.L.J

前言：

小樂這次耳肥大細胞瘤的手術方式：熱消融，算是一種頗具爭議的方法

在諮詢其他醫生看法的時候，也有不少醫生提出對於這項手術的疑慮，都有他們的專業考量

在手術前，小樂的外科醫生也明白的告訴我們，並沒有耳肥大細胞瘤熱消融的前例，所以之後會發生的況狀無法預測，需要細心照顧

這項熱消融手術或許在小樂身上是成功的，但並不一定適合其他case

之所以選擇這個方式，有經過我們一番審慎的評估

故在此不回答是哪位醫師為小樂手術與這項熱消融手術是否合適其他病例等等與“熱消融”本身相關的任何問題

我不是專業醫師，這方面的問題就請主人自己做功課、詢問專業人士了

2015.10  小樂耳朵上長出的小包，初步穿刺結果為肥大細胞瘤（見前文：家有二隻肥大細胞瘤MCT巴哥的醫療與飲食照護）

2015.28 至另一位外科醫師進行二度穿刺，再次確定為肥大細胞瘤，程度為Lower Grade II

肥大細胞瘤的外科手術，一般會建議採擴大範圍切除來處理

然而小樂的小包長在耳朵，算是非常不好處理的部位

第一位穿刺醫生認為採取類固醇的內科療法，不過我擔心已到第二期的MCT轉移的可能性會很高

並沒有接受用類固醇的治療方式，進而尋找手術切除的可能

後來決定給另一位外科醫師手術切除

耳上的MCT約0.5cm

醫生一開始提供了幾個手術方向：

1.全外耳切除，缺點是後續照顧的風險比較大，醫生說全耳切除算是大手術，怕傷口面積太大發生感染

2.只切除腫瘤周圍區域，然而這個方法不甚可行，因為小樂的MCT靠近軟骨的位置，周圍有血管通過，害怕後續傷口癒合困難

3.只切除患部表面，缺點是若未徹底根除，日後恐再復發

最後外科醫生告訴我，決定採取熱消融的方式，處理小樂的腫包。

熱消融的原理大致上是用高溫燒灼腫瘤，使其細胞壞死，之後壞死細胞會凋零剝落，達成消滅腫瘤的目的

耳腫瘤熱消融沒有前例，所以無法預測傷口的變化

而且熱消融的部位會破壞到軟骨組織，會有較多的組織液，甚至留下一個穿孔

但是外科醫生認為術後用人工貼皮吸附傷口的組織液，小心照顧，這對小樂來說是比較好的方法

最後我決定接受醫生建議，採用熱消融手術處理小樂的MCT

11.16  進行手術

術前準備

1.double check血液數值，一切正常可進行手術

2.準備住院用品（術後需留院觀察2天）

feedworks鮮食包

在此非常謝謝Feedworks鮮廚的長立，鮮食包還未上市，就把他遠從花蓮壽豐農會悉心製作好的鮮食包送到手上

鮮廚的鮮食不管用料、包裝、營養配置等細節，都讓我覺得很用心也很放心，就和家庭自製的鮮食一樣

平常我就會搭配他們家的鮮食給3隻，小樂比較嬌，希望準備的鮮食包能讓她在住院期間保持胃口

而且鮮食包的口感比一般的鮮食盒軟爛一些，對我來說，剛好適合小樂術後的咀嚼

（牛肉口味）

（雞肉口味，鹿肉來不及拍就吃光了XDD）

另外準備了一些寵膳營養液（這位是臭臉馬豆-胖胖XD）

我知道我可能誇張了點，但是想到平常自由慣了的她，要忍受術後的不適關在籠子２天，心情想必差到了極點

她又是一個比較嬌縱的狗勾，至少為她多準備點吃的東西

另外準備的是其他的一些日常用品，像尿布、軟墊、頭套等等

11.18手術當天

9:00  術前簡單觸診

9:15  拍攝Ｘ光，一切正常，進手術室

11:30 手術完成，意識清醒，已在住院部休養

看起來精神還不錯，本來坐著還有點呆滯的樣子，看到我之後馬上大瘋狂，激動的狂叫、抓籠子

我大概只看了她3秒就趕快閃人，也沒看到耳朵傷口

看到她的傷口已是2天後接她出院的時候了

11.18出院

住院的那2天，果然食欲不大好，也沒有便便

接到她的那一剎那，還記得她欣喜若狂的樣子

回家乖乖吃了一大碗飯（有了解到家裡的好XD）

便便順暢

第一天的傷口

白色那塊肉就是消融掉的腫瘤，醫生說之後會開始流組織液，慢慢剝落，平常人工皮最好要緊密包覆

第一個禮拜配合吃消炎藥，完全沒有經驗的我，照顧傷口期間每天戰戰兢兢

狗狗似乎不大覺得痛

醫生指示，照顧的重點在於人工貼皮要勤於更換，而且包覆的越緊密對傷口的復原越好

剛開始幫她換人工貼皮的時候不大想配合，戴頭套讓她脾氣大壞

一開始帶去的頭套有點緊，後來換了魔鬼氈式的頭套，比較不會磨皮膚，臉一樣臭XD

（甜甜圈太鬆，會壓到耳朵的傷口）

每天包紮，漸漸地掌握到技巧：

人工皮的貼面要大一點吸附組織液的效果才會好，也不會被她甩掉

11/18~11/19

前兩天組織液滲出的不多，白色部分（以下稱燒皮XD）有慢慢剝離的趨勢

11/20~11/21

組織液滲出量變多了，燒皮剝離的更明顯

爆血事件

正當一切覺得很順利的時候

11.23這天一大早起床，看到床上一隻耳朵整個爆血，整個頭套也都是血的小狗，把我嚇得差不多要魂飛魄散

連續幾天看她戴著頭套睡得很不好，所以前一天晚上把魔鬼氈稍微放鬆些

真的不能對小狗心軟啊，想必是她為了掙脫頭套，把自己的耳朵抓個破爛

原本慢慢剝落的燒皮，被她一抓整塊差不多要掉下來了＠＠

本來打算直接殺去外科醫生那邊，外科醫生看她整塊肉要掉要掉的反而覺得進度不錯……

反正接下來就不能心軟了

11/24~11/27

還好爆血事件之後，有穩定下來。

燒皮掉了的那個洞，進入了流湯期（自己發明的名詞）

11/28~12/01

流湯期的傷口有點恐怖，早晚都要換人工皮，用生理食鹽水清潔

狗勾的痛感指數似乎不高，一切活動力、食欲都很好，依舊討厭換藥、換貼皮

12月初去大陸開會的那兩天，小妮子看似有乖乖給爸爸換藥（覺得這畫面真可愛）

12月，傷口明顯慢慢收乾

12/07~12/15

恢復期後半段，傷口癒合的更明顯，每天換人工皮、清潔頗有成效

整個恢復之後，連中間那個紅紅小點也不見了

也沒有出現醫生一開始預測的穿孔，就是一塊白色、平順的皮膚

最後最後，小妮子恢復正常生活，脫離戴頭套與人工貼皮的日子

2015年底至今，每天依然會檢查一下她的耳朵，摸摸3隻全身上下

非常感謝的，這次的熱消融走向好的結果

然而下決定前，主人必須經過與醫生詳細的討論，了解手術是怎麼一回事

在他人身上的經驗，不一定能百分之百印證在自己身上

信心的來源，除了對醫生的信任，還有意識到主人是狗勾唯一的依靠

主人的信念，牽動著他們的心情與意志

而這些都來自於自己對於事件本身的了解程度

即便聽了別人說再多，若是自己的了解不夠，也無法產生同樣的信念

這是在MCT文接收到回應的一些想法，看進心裡，才叫閱讀。

還有我一向不太喜歡寫花了多少錢，總之不會很少的XDD

寫論文的這一年來，PTLJ幾乎陷入荒蕪，不過3隻的健康照護沒有因此荒廢，養成了寫3隻手帳的習慣，許多的細節反而能夠好好記錄下來

 寫論文的日子裡，有你們的陪伴，雖然辛苦，但不孤獨