TanTan & P.T.L.J

這次3+1的年終健檢重點在：

1.小樂的全腹腔超音波（重點：左腎水囊追蹤）、血檢-芸林（小蔡醫師）

2.太郎的全腹腔超音波、血檢-恩孺（連醫師）

3.胖胖的全腹腔超音波（10月已在芸林完成）-蔡醫師

  月血檢及MCT追蹤-恩孺黃醫師

4.基基龍的Bun指數搭波切克

自從3隻來到我的手上滿一年之後，基本的一年一度健康檢查（Ｘ光、血檢、超音波）就成為每年年終的必要任務

3隻的超音波檢查大部分是在芸林動物醫院做的

這一年來自從胖胖開始MCT的治療與監控之後，每個月都會到恩孺報到

因此這一年來的超音波檢查，偶爾也會請恩孺的連醫師或黃醫師操作

滿1歲的狗狗，每年至少1次的全套健檢我覺得是必要的，至少我對3+1隻的標準是這樣

很多問題是長時間的累積，等到有徵兆出現的時候，通常都已經很嚴重了，也為時已晚

再來，透過健康檢查，我也可以更瞭解狗狗的健康特性

突然出問題的那種感覺真的很難受，在養他們的初期也發生過幾次，所以讓我願意花心力在他們的健康檢查這一塊

3隻自從邁入5歲大關，很明顯的身體常會出現一些小狀況

超音波、血檢，其實是不定時在做

尤其胖胖得到腫瘤這一年來，每個月抽血檢查已經是固定行程，大概3個月一次全套的超音波

小樂在幾年前她的第一次超音波檢查中，發現她的左腎有一顆水囊（Kidney cycst）

水囊的成因不明，大部份出自遺傳

（若要知道更詳細的資訊，可以看這篇文章：Kidney Disease Caused by Multiple Cysts in Dogs）

要注意的就是是否會引起腎臟病變，如感染、腎衰竭、腎功能異常

2、3歲的時候曾經出現過一次血尿

因此除了每年那一次完整的腹腔超音波，大概每4~6個月就會回診檢查腎及膀胱的超音波，有時候加上尿檢

雖然知道腎水囊是一件不可逆的事情，實際上小樂的腎水囊一直慢慢變大中

然而這一次超音波裏看見變大的速度，真的讓我有點要崩潰

超音波圖檔族繁不及備載，實在照得太頻繁，沒有每次都copy回來，就手邊這1、2年有的做比較 

2013年年初（2/2）的腎臟超音波：

圖看起來空洞的那顆圓形，就是小樂的左腎水囊，那時候是15.3mm這麼大

左腎的總長度34.1mm

我覺得如果把水囊的距離算進去，實際上腎的大小應該要再大一點吧＠＠

2013年9月26號的超音波

這一次的水囊感覺上雖然小了（10.9mm）

不過左腎的長度變長了，有41.1mm

表示腎還是變大了，其實超音波所測量的距離，很有可能因為所取的角度不同，而有一點落差

2014年12月18日剛照出來的超音波

與去年比較，光看影像就明顯的感覺水囊變大，有21.6mm

左腎也變大到44.9mm

當然，雖然知道無法問出個所以然，但還是很想問：為. 什.麼？

遺傳、先天、總之原因是個秘密，只有天知道！

相較於右腎

2013.02.02，39mm

2014.12.18的右腎大小，39.9mm，與去年年初相差不大

很明顯的，左腎就是一顆作怪的腎......................

在比較一下去年到今年的Creatinine數值：

（Creatinine數值意思是血肌酐酸，肌酐酸是身體肌肉活動代謝的產物，經由腎臟的尿液排泄，代謝有問題，肌酐酸無法排出，指數就會升高，越高表示腎功能越不好）

2013.02.02  0.5

2013.06.28  1.3

2013.09.26  1.2

2014.12.18  1.7

今天恩孺的連醫師有說，1.7若是以恩孺的機器已經超出標準值了，當然每家機器設定不同，有可能會有誤差

所以可以嘗試多給他喝水，油膩負擔大的食物少吃，希望下個月回診數值能下降一點

腎臟有問題的狗狗是很受苦的!!

水囊，是目前醫學上無解的問題，若是日後造成問題，醫生說可以嘗試採取把水抽出來的方式處理

也有可能雖然身上帶著一顆大水囊，但不會有任何症狀出現的狗

小樂特別秀皮，一點點不舒服就會表現得很難過、很不舒服，不像胖胖、太郎比較樂觀

真的捨不得萬一以後他會受到腎臟病的苦！

這也是為什麼一定要一直追蹤的原因，等到腎都出問題就完全來不及了

除了水囊變大，還有就是小蔡醫師有特別叮嚀說小樂的膽囊看起來有一點膽沙

不過這在年紀邁入中年的狗狗很常見

膽囊跟脂肪的消化有關，如果不能正常分泌、無法消化脂肪，就會出現拉肚子、嘔吐等症狀

因此之後飲食要盡量避免太過油膩

在小樂6Y11M的這一天，進行了她狗生的第一次洗牙，拔了6顆牙

拔完牙後回家的這個晚上，就愁眉苦臉的一副受了很大委屈的樣子

從小她就是這樣一個秀皮的傢伙啊～～～～

比起2間醫院所照的超音波，不論是芸林的蔡醫師、小蔡醫師或是恩孺的連醫師，都是很專業、經驗豐富的醫師

蔡醫師經驗豐富，每次診斷都迅速確實，3隻與一品在蔡醫師的照顧之下，度過很多次難關

希望這樣的好醫師，能夠繼續幫助更多人

後來幾次轉診給芸林的小蔡醫師之後，經歷過幾次胖胖與太郎的大手術，也讓我對小蔡醫師的技術驚佩不已

見2014.02太郎的唾液腺囊腫手術、 胖胖的肥大細胞瘤手術系列

恩孺的連醫師很溫柔又有耐心，對狗狗的營養學也很有了解，黃醫師就更不用說了，求診的人總是大排長龍

其實在胖胖每個月去給黃醫師問診的這一段時間，我常常覺得被治療的不只是胖胖還有我

在診療的過程中，黃醫師除了從專業方面治療狗狗，神奇的是，也從心理方面治療了我

在胖胖腫瘤不斷復發的這段時間，黃醫師常常給我鼓勵，如果狗狗不覺得自己生病，那我們也要跟著他快樂一點！

黃醫師總是能夠找出胖胖進步的地方，讓我更有信心，我覺得這對求診人數總是這麼多的她，還能保有如此的耐心與細緻，真的很不容易

還有恩孺的助理小姐們，不管診間再嘈雜、再擁擠，也總是溫柔又有愛心的招呼著狗狗，讓人感受到打從內心發出的溫暖

助理小姐的態度這一點比較起來，可能芸林的特色就是走比較「理性冷調」的路線吧

雖然冷調並不表示不專業，但是有時走進醫院，就會有一種冷冷的Fu，少了那麼一點熱忱

這是我作為多年（起碼有5年）前去求診的主人之觀察心得

另外就是常常看到黃醫師會穿superdry的T恤，背著superdry的包包，整個style就是好適合她喔

害我也好想買一件superdry來穿穿啦！！！！！！

不過論超音波機器品質的話，芸林的超音波機器就多勝n籌了！！！！！

恩孺的超音波解析度和芸林相較之下，高下立判XDDD

胖胖的膀胱超音波

芸林

恩孺

芸林的超音波使用的是幾乎等同於教學醫院水準的機器

不過超音波的判斷還有與每個醫師所照的手感、角度、經驗都有關係

這方面2邊醫師的專業度就我自己的經驗而言，我覺得是無庸置疑的

如果要比較精確的比較，最好一段觀察時間之內，以同一家、同一台機器的檢查這樣會比較準

就醫經驗有時候也是很主觀的，所以這應該是常常往醫院跑的我第一次對就診醫院感覺的說明吧XD

怎麼樣的醫師比較適合自己，還是要自己去感受囉！

胖胖10月中在芸林已經做過全套超音波，沒有發現異狀

今天的健診也有好消息，胖胖的紅血球指數繼9月以來的13、14震盪，提升到這次的15.4

白蛋白從每次及格邊緣創下新高，有3.0

腿部的MCT腫瘤採樣，雖然是很悲劇的Grade II

不過在與黃醫師達成讓胖胖先休息一陣子，不要再擴大切除的共識下，也暫時沒有什麼異狀

比較奇怪的是他的白血球指數：

2014.06.07  13090

2014.08.29  22690

2014.09.26  10520   10、11月正常

2014.12.19  17820

胖胖的白血球似乎會週期性地飆高，不過並沒有任何不舒服的臨床現象，看到飆高的指數令人很擔心

黃醫師說或許這表示他身體裡的某個地方正在不對勁

不過他本來就是個生病的狗狗，如果指數沒有繼續飆高或是異常現象，不如就保持警戒心，但是放寬心（又被心理治療了）

總之大致上是好的，希望這種好的感覺，能夠多維持一陣子

基基龍在11月那次的年度預防針，做了他登大人後的第一次全套血檢

數值一切正常，健康寶寶的概念XDDD

只有Bun指數稍高：14，處於正常範圍內的高值，醫生建議多喝水3個月後再回診，確認腎是否有什麼問題

因此今天回診，驗完腎功能指數之後，Bun還是14

不過好消息是，白蛋白比上次又提高了，這表示腎沒有問題，是水喝得太少，所以基基隆的葛格，加油，好嘛！！！？？？

太郎的問題還是一樣，白蛋白太低，沒想到圓滾滾兒的他，竟然會顯示為營養不足？？？

連醫師說太郎的胖，可能算是一種虛胖，連醫師建議我從原本每餐60g的肉，增加為80g

目前3隻的肉類大概佔每餐的1/3，比例可以再提升

重點是:難消化的纖維質其實不需要太多！！

這點和人的飲食習慣很不同，人的飲食講求均衡，而肉類、蛋白質是狗狗的營養主要來源

還有狗狗上了年紀，消化功能比較差，太多的纖維質可能造成腸胃不易蠕動

即使把青菜打成了泥，負擔可能還是太大，因為超音波裡看見的是太郎許多沒消化完全的食物

建議鮮食內容調整成：肉+澱粉4/5（肉的比例高），纖維質少許

鮮食的隨時調整是必要的，每個個體反應也不同，同樣的食物內容讓胖胖的白蛋白增加那麼多，卻讓太郎白蛋白不足

如果不透過平常的身體檢查，很難發現這些微妙之處

芸林與恩孺的血檢項目不太一樣，比起來我覺得恩孺的血檢較易明瞭狗狗的健康狀況

芸林表格

恩孺表格

恩孺的項目我覺得對於血紅素狀況、白血球與淋巴指數、肝臟、腎臟狀況分門別類的很清楚

掌握幾個重要指標，門外漢也蠻容易看得懂，所以我比較偏好恩孺的血檢

收費方面，血檢恩孺是1600，芸林是1250，不過恩孺的項目比較多

全腹腔超音波，芸林是2400，恩孺我覺得每次照好像不太固定，所以就不方便說價錢

芸林洗牙，氣麻1500，洗牙費2000，拔6顆牙150x6＝900

我之所以比較這2間醫院的原因，並不在於孰優孰劣，只是我個人長期在這邊看診的經驗小結，看診感受是頗為主觀的（再次強調）！

順便把這一陣子的檢查作個整理，給自己存個底，方便日後參照

回顧紀錄，真的慶幸自己堅持的這些奔波，能夠在狀況發生時派上用場

最重要的是，希望將來不會後悔曾經自己有為他們多做一些的機會，卻沒有好好把握。